Comment prélever du sang des veines difficiles à touchées

Pratiquer du sang rapidement et proprement est une compétence importante pour les médecins, les infirmières, le personnel de laboratoire ou les phlébotomistes. De nombreuses ponctions veineuses sont courantes, mais vous pouvez parfois rencontrer des veines difficiles. Lisez la suite de l'étape numéro un ci-dessous pour obtenir des informations et des techniques utiles pour frapper ces veines.

Pas

Partie un sur 3: Rendre la veine plus visible

1. 
   
   un Assurez-vous que votre garrot a été correctement appliqué. L'application d'un garrot augmente la quantité de sang dans la veine pour les faire ressortir davantage. Le garrot ne doit pas être si serré qu'il coupe la circulation.
   • Le garrot doit être placé sur le bras à environ quatre pouces au-dessus de la veine.
   • Un brassard de tensiomètre gonflé à 40–60 mm Hg fonctionne également bien.
   
   
   
2. 
   
   2 Mettez une compresse chaude ou une bouteille d'eau sur la zone. La chaleur rendra les veines du patient se dilater et se dilater, les rendant plus faciles à voir.
3. 
   
   3 Utilisez des techniques de palpation appropriées. Contrairement à la culture populaire, vous devriez palper le bras plutôt que de le gifler. Gifler la peau est une mauvaise technique qui peut entraîner un hématome. Utilisez votre index pour rechercher une veine, qui est douce et spongieuse. N'utilisez pas votre pouce, car il contient son propre pouls.
   • La compresse chaude ou la bouteille d'eau doit être placée sur la zone avant d'être désinfectée. Rien de plus ne doit toucher la zone après sa désinfection.
   • N'appliquez pas le pack chaud ou la bouteille d'eau directement sur la peau. Enveloppez-le dans une serviette fine pour éviter les brûlures. Si ça fait mal, c'est qu'il fait trop chaud.
4. 
   
   4 Dites au patient de se détendre. De nombreuses personnes ont des phobies des aiguilles et la nervosité et l'appréhension sont une réponse normale. Le stress rend non seulement les veines difficiles à toucher, mais il pourrait également affecter négativement les résultats des tests (en particulier pour les panels de biochimie). Rassurez votre patient et expliquez que la douleur est très brève et mineure.
   • Dites à votre patient d'essayer visualisation et respiration profonde .
   • Observez votre patient et demandez-lui de s'allonger sur le dos si vous pensez qu'il pourrait s'évanouir. Cela améliorera le flux sanguin vers leur tête. Cela réduit également leurs chances de tomber et de se blesser s'ils s'évanouissent.
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Partie 2 sur 3: Prendre du sang de l'avant-bras

1. 
   
   un Vérifiez les informations du patient. Vérifiez le nom du patient, la date de naissance et la raison du prélèvement sanguin et vérifiez l'étiquetage pour vous assurer qu'aucune erreur n'est commise. Une erreur d'étiquetage pourrait entraîner des difficultés de traitement ou même des problèmes de sécurité sur toute la ligne.
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   2 Localisez la veine. L'intérieur du coude est généralement l'endroit préféré car la veine cubitale médiane est généralement facilement visible.
   • La veine cubitale médiane passe entre les muscles et peut être clairement visible sous la forme d'un renflement bleu à l'intérieur de votre coude. S'il ne peut pas être vu, il peut généralement être ressenti. Il est également relativement facile d'accès car le tissu qui l'entoure l'empêche de rouler loin de l'aiguille.
   • Évitez de prélever du sang à un endroit où vos veines se divisent ou se rejoignent. Cela augmente le risque de saignement sous la peau.
3. 
   
   3 Désinfectez la zone. Un désinfectant courant est l'alcool à 70%. Essuyez une zone d'au moins deux centimètres sur deux centimètres pendant au moins une demi-minute. Après une minute ou deux, il aura séché.
   • L'alcool est meilleur que l'iode car si l'iode pénètre dans le sang, il peut altérer les valeurs que le laboratoire peut rechercher. Si vous utilisez de l'iode, suivez-le avec un tampon d'alcool à 70%.
   • Laisser sécher le désinfectant avant d'insérer l'aiguille. Ne soufflez pas et ne ventilez pas avec votre main car cela contaminerait la zone.
4. 
   
   4 Effectuez la ponction veineuse.
   • Ancrez la veine en tirant sur la peau sous la veine. Cela empêchera la veine de rouler.
   • Insérez l'aiguille à un angle de 15 à 30 degrés, puis maintenez-la immobile pendant la collecte de sang.
   • Remplissez le tube de prélèvement de sang en suivant l'ordre de prélèvement spécifié par votre laboratoire.
   • Relâchez le garrot après 1 minute et avant de retirer l'aiguille. Laisser le garrot pendant plus d'une minute affectera la concentration des globules rouges, modifiant éventuellement le test. Retirer l'aiguille alors que le garrot est toujours en place entraînera des douleurs.
5. 
   
   5 Appliquez une pression sur la zone de ponction pendant 5 minutes après la sortie de l'aiguille pour arrêter le saignement.
6. 
   
   6 Jetez l'aiguille dans un récipient à parois rigides présentant un risque biologique.
7. 
   
   sept Vérifiez à nouveau l'étiquetage sur le tube pour vous assurer qu'il est exact. Publicité

Partie 3 sur 3: Dépannage

1. 
   
   un Recherchez une autre veine si la veine cubitale médiane n'est pas visible. Si vous ne trouvez pas la veine à l'intérieur du coude dans l'un ou l'autre bras, cherchez-en une autre.
   • Descendez l'avant-bras à la recherche de la veine basilique ou de la veine céphalique. Ces veines peuvent également être visibles à travers la peau. Demandez au patient de baisser le bras et de faire un poing pour rendre les veines plus visibles.
   • La veine céphalique longe le côté radial de l'avant-bras. La veine basilique longe le côté ulnaire. La veine basilique est moins utilisée que la veine céphalique. Il est plus susceptible de rouler loin de l'aiguille que de la veine céphalique car il n'est pas maintenu aussi fermement en place par les tissus qui l'entourent.
   • Si aucune veine n'est accessible, recherchez les veines métacarpiennes sur le dos des mains. Ils sont généralement très visibles et peuvent être palpés. Ils ne doivent pas être utilisés chez les patients âgés car la peau n'est pas aussi souple et ne soutient pas non plus les veines. De plus, les veines elles-mêmes deviennent plus fragiles.
2. 
   
   2 Avis aux sites à éviter. Ne prélevez pas de sang dans les zones qui:
   • Sont proches d'une infection
   • Avoir des cicatrices
   • Avoir une brûlure guérie
   • Se trouvent sur un bras du même côté que celui où le patient a subi une mastectomie ou une fistule
   • Sont meurtris
   • Sont au-dessus d'une ligne IV
   • Sont sur un bras où le patient a une canule, une fistule ou une greffe vasculaire
3. 
   
   3 Corrigez le placement incorrect de l'aiguille. Parfois, vous pouvez rencontrer des problèmes avec l'aiguille, comme aller trop loin dans les tissus ou l'insérer à un angle trop bas (le biseau est donc contre la paroi de la veine et empêche la circulation sanguine).
   • Tirez légèrement l'aiguille vers l'arrière sans la retirer de la peau.
   • Modifiez l'angle de l'aiguille lorsqu'elle est encore sous la peau afin de pouvoir l'insérer dans la veine.
4. 
   
   4 Abandonnez et demandez à un collègue de faire la procédure si votre deuxième tentative échoue. Dans de nombreux laboratoires, le protocole stipule que les phlébotomistes doivent tenter une ponction veineuse deux fois et demander à une autre personne de le faire si les deux tentatives échouent. Publicité

Questions et réponses de la communauté

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• Question Phlébotomistes - Comment abordez-vous une veine difficile? Je suis encore nouveau et pas encore à l'aise avec eux. Recherche Shari, NP, MA
  Maîtrise en sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Shari Forschen est infirmière autorisée à Sanford Health dans le Dakota du Nord. Elle a obtenu sa maîtrise d'infirmière praticienne familiale de l'Université du Dakota du Nord et est infirmière depuis 2003. Recherche Shari, NP, MA Maîtrise, sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Réponse d'expert La meilleure façon de s'habituer à l'approche des veines difficiles est de pratiquer beaucoup.
• Question J'ai de petites veines et j'ai eu des problèmes de prélèvements sanguins. Existe-t-il une sorte d'exercice pour aider à améliorer vos veines ou les rendre plus grosses et plus visibles? Recherche Shari, NP, MA
  Maîtrise en sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Shari Forschen est infirmière autorisée à Sanford Health dans le Dakota du Nord. Elle a obtenu sa maîtrise d'infirmière praticienne familiale de l'Université du Dakota du Nord et est infirmière depuis 2003. Recherche Shari, NP, MA Maîtrise, sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Réponse d'expert Assurez-vous d'être bien hydraté et de suivre une bonne alimentation pour être en aussi bonne santé que possible.
• Question Que faire si les veines sont presque terminées dans votre bras ou votre main? Où vais-je alors? Recherche Shari, NP, MA
  Maîtrise en sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Shari Forschen est infirmière autorisée à Sanford Health dans le Dakota du Nord. Elle a obtenu sa maîtrise d'infirmière praticienne familiale de l'Université du Dakota du Nord et est infirmière depuis 2003. Recherche Shari, NP, MA Maîtrise, sciences infirmières, Université du Dakota du Nord Réponse d'expert N'importe quelle veine fera l'affaire, jambes, pieds, etc. Si vous êtes vraiment à court d'options, une ligne PICC peut être temporairement placée.
• Question Le sang pénètre-t-il dans l'aiguille sur une veine manquée? Peut-être juste une minute des capillaires, mais vous n'en verrez aucun entrer dans le vacutainer (tubes). Les tubes sont conçus pour y attirer le sang au moyen d'une pression négative. Tout le sang de votre corps se trouve soit dans vos veines, vos artères et (les plus petits) capillaires qui acheminent le sang vers votre peau.
• Question J'ai peur de me faire prélever du sang. Est-ce que ça va faire mal? Oui, mais pas beaucoup. L'infirmière vous informera lorsqu'elle sera sur le point de mettre l'aiguille pour que vous soyez prêt. Vous ressentirez un léger coup puis un pincement. Les infirmières prennent le sang très vite, donc c'est fini avant que vous ne le sachiez. Je regarde toujours ailleurs pendant que l'infirmière prélève le sang. Je pense que ce n'est pas aussi effrayant si vous ne regardez pas l'aiguille. Si vous avez du mal à donner du sang, essayez cette astuce qu'une infirmière m'a enseignée. Faites des poings avec les deux mains. Redressez le bras sur lequel ils prélèvent du sang et mettez votre autre poing sous votre coude. Cela aide la veine à sortir. L'infirmière vous dira d'ouvrir le poing à un moment donné pendant le prélèvement de sang, mais gardez votre autre poing sous ce coude.
• Question Quelle aiguille est la meilleure pour quelqu'un avec un «bâton dur»? Je préfère utiliser un papillon car il est plus facile à rediriger et vous pouvez voir un flash avant d'insérer le tube.
• Question L'infirmière a pu prélever un tube de sang, mais quand elle a changé de flacon, il ne sortait plus de sang. Qu'est-ce qui causerait cela? Zygomatt Il est possible que les veines se soient effondrées. Cela se produit lorsque les parois des veines se rétrécissent soudainement, ralentissant le flux sanguin. Des ponctions répétées peuvent affaiblir une veine et entraîner un éventuel collapsus. La force du vide de la seringue ou du tube peut également faire affaisser une veine.
• Question Que faire si le patient est difficile à dessiner? Utilisez un coussin chauffant, laissez tomber le bras et donnez-leur une tasse d'eau pendant qu'ils se détendent, puis réévaluez le site. S'il n'y a personne de plus expérimenté dans les environs, vous pouvez les envoyer dans un autre établissement qui pourrait avoir quelqu'un de plus expérimenté que vous.
• Question Puis-je faire quelque chose pour empêcher les veines de rouler? Dans les exemples donnés, l'infirmière place son pouce de la main ne tenant pas l'aiguille sur la veine en dessous de l'endroit où elle essaie d'insérer l'aiguille. Avec leur pouce là, ils pourront serrer la veine pour qu'elle ne puisse pas rouler.
• Question Que dois-je faire si mes veines ne remontent pas pendant une prise de sang? J'ai vraiment peur. Soyez prêt lorsque vous allez vous faire prélever votre sang en buvant beaucoup d'eau la veille. Essayez certaines des techniques de relaxation mentionnées dans l'article et n'oubliez pas que la personne qui prélève votre sang est un professionnel qualifié. Essayez de vous détendre - vos veines ne sont probablement pas aussi difficiles à trouver que vous le pensez!

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Avertissements

• Tous les matériaux qui ont été contaminés par du sang doivent être jetés dans un contenant à risque biologique résistant à la perforation, tel qu'un contenant pour objets tranchants.
• Les matériaux à usage unique tels que les aiguilles ne doivent jamais être réutilisés.

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