Les entorses du poignet sont des blessures relativement courantes, en particulier chez les athlètes. Une entorse se produit lorsque les ligaments du poignet sont trop étirés et peuvent se déchirer, partiellement ou complètement. Une entorse au poignet provoque une douleur, une inflammation et parfois des ecchymoses, selon la gravité de la blessure (grade 1, 2 ou 3). Parfois, il peut être difficile de faire la différence entre une entorse grave du poignet et une fracture osseuse, donc être bien informé devrait vous aider à faire la distinction. Cependant, si vous soupçonnez une fracture pour quelque raison que ce soit, prenez rendez-vous avec votre médecin et obtenez un traitement médical.
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Partie un sur 2: Identifier les symptômes d'une entorse au poignet
- un Attendez-vous à de la douleur avec le mouvement. Les entorses du poignet ont une large gamme de gravité en fonction du degré d'étirement et / ou de déchirement du ligament impliqué. Entorses légères du poignet (Grade 1), impliquent un certain étirement des ligaments, mais pas de déchirure significative; les entorses modérées (grade 2) impliquent des déchirures importantes (jusqu'à 50% des fibres); les entorses sévères (grade 3) impliquent une plus grande quantité de déchirement ou une rupture complète du ligament. Par conséquent, avec les entorses du poignet de grade 1 et 2, les mouvements seront relativement normaux, bien que douloureux. Une entorse de grade 3 conduit souvent à une instabilité articulaire (trop de mobilité) avec mouvement car le ligament impliqué n'est plus correctement attaché à ses os du poignet (carpien). En revanche, le mouvement est généralement beaucoup plus restreint avec les fractures du poignet et il y a souvent une sensation de grincement avec le mouvement.
- Les entorses du poignet de grade 1 sont légèrement douloureuses et la douleur est généralement décrite comme une douleur qui peut être vive avec le mouvement.
- Les entorses du poignet de grade 2 génèrent une douleur modérée à sévère, selon le degré de déchirement; la douleur est plus vive qu'une déchirure de grade 1 et parfois aussi lancinante à cause d'une inflammation.
- Les entorses du poignet de grade 3 sont souvent moins douloureuses (au début) que les variétés de grade 2 car le ligament est complètement sectionné et n'irrite pas autant les nerfs environnants - bien que les blessures de grade 3 finissent par palpiter de manière significative en raison de l'accumulation de l'inflammation.
- 2 Recherchez une inflammation. L'inflammation (gonflement) est un symptôme courant de toutes les entorses du poignet, ainsi que des fractures du poignet, mais elle varie considérablement en fonction de la gravité de la blessure. En général, les entorses de grade 1 ont le moins de gonflement, alors que les entorses de grade 3 sont celles qui déclenchent le plus. Un gonflement rendra votre poignet foulé plus épais et gonflé que votre poignet non blessé. La réponse inflammatoire du corps aux blessures, en particulier aux entorses, a tendance à être une réaction excessive, car elle anticipe le pire scénario de soins - une plaie ouverte susceptible d'être infectée. En tant que tel, essayer de limiter l'inflammation déclenchée par une entorse avec une thérapie par le froid, des compresses et / ou des médicaments anti-inflammatoires est bénéfique car cela réduit la douleur et aide à maintenir l'amplitude des mouvements de votre poignet.
- Le gonflement dû à l'inflammation ne provoque pas beaucoup de changement de couleur de la peau, à part une rougeur due au `` rougissement '' dû à tout le liquide chaud sous la peau.
- En raison de l'accumulation de l'inflammation, qui consiste en un liquide lymphatique et une variété de cellules spécialisées du système immunitaire, une entorse au poignet sera chaude au toucher. La plupart des fractures du poignet sont également chaudes en raison de l'inflammation, mais parfois le poignet et la main peuvent avoir froid parce que la circulation est coupée en raison de lésions des vaisseaux sanguins.
- 3 Voir si des ecchymoses se développent. Bien que la réaction inflammatoire du corps crée un gonflement sur le site de la blessure, ce n'est pas la même chose que des ecchymoses. Au lieu de cela, les ecchymoses sont causées par du sang qui s'infiltre dans les tissus environnants à partir de vaisseaux sanguins blessés (petites artères ou veines). Les entorses du poignet de grade 1 n'entraînent généralement pas d'ecchymoses, à moins que la blessure ne provienne d'un coup violent qui a écrasé les petits vaisseaux sanguins sous-cutanés directement sous la peau. Les entorses de grade 2 impliquent plus d'enflure, mais encore une fois, pas nécessairement beaucoup d'ecchymoses - cela dépend de la façon dont la blessure s'est produite. Les entorses de grade 3 impliquent beaucoup d'enflure et généralement des ecchymoses importantes, car le traumatisme qui provoque un ligament complètement déchiré est généralement suffisamment grave pour déchirer ou endommager les vaisseaux sanguins environnants.
- La couleur sombre des ecchymoses est causée par le sang s'infiltrant dans les tissus juste sous la surface de la peau. À mesure que le sang se dégrade et est évacué du tissu, l'ecchymose change de couleur avec le temps (bleu foncé, vert, puis jaune).
- Contrairement aux entorses, les fractures du poignet présentent presque toujours des ecchymoses, car il faut plus de traumatisme (force) pour briser un os.
- Une entorse du poignet de grade 3 peut entraîner une fracture par avulsion, où le ligament arrache une petite puce osseuse. Dans ce cas, il y a beaucoup de douleur immédiate, d'inflammation et d'ecchymoses.
- 4 Appliquez de la glace et notez toute amélioration. Les entorses du poignet de tous les grades répondent bien à la thérapie par le froid, car elle réduit l'inflammation et engourdit les fibres nerveuses environnantes qui génèrent de la douleur. La thérapie par le froid (glace ou packs de gel congelé) est particulièrement importante pour les entorses du poignet de grades 2 et 3, car elles déclenchent l'accumulation d'une plus grande inflammation autour du site de la blessure. L'application d'une thérapie par le froid sur un poignet foulé pendant 10 à 15 minutes toutes les une à deux heures immédiatement après une blessure a un impact nettement positif après un jour ou deux en réduisant considérablement l'intensité de la douleur et en facilitant les mouvements. En revanche, le glaçage d'une fracture du poignet est également utile pour le contrôle de la douleur et de l'inflammation, mais les symptômes réapparaissent souvent après la disparition des effets. Ainsi, en règle générale, la thérapie par le froid a tendance à avoir plus d'impact sur les entorses que sur la plupart des fractures.
- Les petites fractures de la racine des cheveux (stress) ont tendance à imiter les entorses de grade 1 ou 2 et répondent mieux à la thérapie par le froid (à long terme) que les fractures plus graves.
- Lorsque vous appliquez une thérapie par le froid sur votre poignet endurci, assurez-vous de l'envelopper dans une serviette fine afin d'éviter une irritation de la peau ou une morsure de gel.
Partie 2 sur 2: Recherche d'un diagnostic médical
- un Consultez votre médecin de famille. Bien que les informations ci-dessus puissent vous aider à comprendre si votre poignet est foulé et à évaluer approximativement dans quelle mesure, votre médecin est beaucoup plus qualifié pour poser un diagnostic précis. En fait, une histoire détaillée conduit à un diagnostic spécifique dans environ 70% des cas de douleur au poignet. Votre médecin examinera votre poignet et effectuera des tests orthopédiques dessus.Si la blessure semble grave, il vous enverra probablement une radiographie du poignet pour exclure une fracture osseuse. Les rayons X ne montrent cependant que les os, et non les tissus mous tels que les ligaments, les tendons, les vaisseaux sanguins ou les nerfs. Les os du carpe cassés, en particulier les fractures de la racine des cheveux, peuvent être difficiles à voir sur la radiographie en raison de leur petite taille et de l'espace confiné. Si les radiographies sont négatives pour une fracture du poignet, mais que votre blessure est grave et nécessite une intervention chirurgicale, le médecin peut vous envoyer une IRM ou une tomodensitométrie.
- Les petites fractures de stress des os du carpe (en particulier l'os du scaphoïde) sont très difficiles à voir sur les radiographies régulières jusqu'à ce que toute l'inflammation disparaisse. Ainsi, vous devrez peut-être attendre une semaine environ pour obtenir une autre radiographie. Ces types de blessures peuvent également nécessiter une imagerie supplémentaire telle qu'une IRM ou une attelle / plâtre en fonction de la gravité des symptômes et du mécanisme de la blessure.
- L'ostéoporose (une affection caractérisée par la déminéralisation et la fragilité des os) est un facteur de risque important de fractures du poignet, bien qu'elle n'augmente pas le risque d'entorses du poignet.
- 2 Obtenez une référence pour une IRM. Pour toutes les entorses du poignet de grade 1 et la plupart des entorses de grade 2, il n'est pas nécessaire de passer une IRM ou un autre test de diagnostic de haute technologie car les blessures sont de courte durée et ont tendance à guérir en quelques semaines sans aucun traitement médical. Cependant, pour les entorses ligamentaires plus graves (en particulier les variétés de grade 3) ou si le diagnostic reste incertain, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est justifiée. Une IRM utilise des ondes magnétiques pour fournir des images détaillées de toutes les structures du corps, y compris les tissus mous. L'IRM est idéale pour visualiser quel ligament est gravement déchiré et dans quelle mesure. Ce sont des informations très utiles pour un chirurgien orthopédiste si une intervention chirurgicale est nécessaire.
- La tendinite, la rupture des tendons et la bursite du poignet (y compris le syndrome du canal carpien) imitent les entorses du poignet, mais une IRM permet de distinguer les différentes blessures.
- Une IRM est également utile pour voir l'étendue des lésions vasculaires et nerveuses, en particulier si votre blessure au poignet provoque des symptômes dans votre main, tels qu'un engourdissement, des picotements et / ou une perte de couleur normale.
- Une autre cause de douleur au poignet qui peut imiter une entorse de bas grade est l'arthrose - le type d'usure. Cependant, la douleur arthrosique est chronique, s'aggrave lentement avec le temps et implique généralement une sensation de grincement avec le mouvement du poignet.
- 3 Envisagez un scanner. Si votre blessure au poignet est assez grave (et ne s'améliore pas) et que le diagnostic reste incertain après des radiographies et une IRM, d'autres modalités d'imagerie telles qu'un scanner sont indiquées. Les tomodensitométries (CT) combinent des images radiographiques prises sous différents angles et utilisent un traitement informatique pour créer des images en coupe (tranches) de tous les tissus durs et mous à l'intérieur de votre corps. Les images tomodensitométriques fournissent des informations plus détaillées que les radiographies classiques, mais des niveaux de détail similaires à ceux des images IRM. En général, la tomodensitométrie est excellente pour évaluer les fractures cachées du poignet, bien que l'IRM ait tendance à être meilleure pour évaluer les blessures plus subtiles des ligaments et des tendons. Cependant, les tomodensitogrammes sont généralement moins chers que l'IRM, ce qui peut donc être un facteur si votre assurance maladie ne couvre pas les frais de diagnostic.
- Les tomodensitogrammes vous exposent aux rayonnements ionisants. La quantité de rayonnement est plus que des rayons X simples, mais pas suffisante pour être considérée comme nocive.
- Le ligament le plus courant au poignet est le ligament scapho-lunaire, qui relie l'os scaphoïde à l'os lunaire.
- Si tous les résultats d'imagerie diagnostique mentionnés ci-dessus sont négatifs, mais que votre douleur sévère au poignet persiste, votre médecin vous dirigera probablement vers un spécialiste orthopédique (os et articulation) pour plus de tests et d'évaluation.
Questions et réponses de la communauté
Chercher Ajouter une nouvelle question- Question Mon poignet est vraiment douloureux lorsque je le bouge. Qu'est-ce que cela veut dire?Jonas DeMuro, MD
Chirurgien de soins intensifs certifié par le conseil Le Dr DeMuro est un chirurgien de soins intensifs pédiatriques certifié par le conseil à New York. Il a obtenu son doctorat en médecine de la faculté de médecine de l'Université Stony Brook en 1996. Il a complété sa bourse de recherche en soins intensifs chirurgicaux au système de santé juif de North Shore-Long Island et était un ancien boursier de l'American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDSi le poignet est endolori, douloureux et / ou enflé, il peut y avoir une fracture à un ou plusieurs os du poignet, surtout si la douleur fait suite à une blessure récente. Si cette douleur est sévère ou persiste, assurez-vous de consulter un médecin afin qu'elle puisse être correctement examinée pour voir si un traitement supplémentaire est indiqué. - Question Si mon poignet me fait mal lorsque je le plie en arrière, est-il foulé? Oui, cela signifie que vous avez des ligaments étirés, ce qui est une entorse.
- Question Pouvez-vous toujours utiliser votre main même si elle est fracturée ou foulée? Vous pouvez essayer, mais ce sera probablement très douloureux. Il serait préférable de le garder immobile jusqu'à ce qu'il soit guéri.
- Question Je suis tombé et j'ai mal au poignet avec la pression et le mouvement. Est-ce une entorse? Très probablement, c'est le cas.
- Question J'ai atterri sur mon poignet il y a un an. J'ai l'impression que ça grince et je peux l'entendre cliquer. Que dois-je faire? Allez chez le médecin et faites un scanner. En cas de fracture ou d'entorse, le médecin peut vous donner une attelle ou une écharpe. Si vous ne le faites pas vérifier, cela pourrait entraîner des blessures plus graves.
- Question Est-ce que mon poignet est foulé s'il fait mal, surtout lorsque je le bouge, mais il n'y a pas de gonflement et seulement une petite quantité d'ecchymoses? Vous avez probablement une entorse de grade 1 (1% -25% déchiré). Glacez-le, emballez-le et essayez de le maintenir immobile. Si les symptômes persistent, consultez un médecin.
- Question J'ai glissé et je suis tombé, et maintenant ma main et mon poignet sont enflés, contusionnés et douloureux. Mon poignet pourrait-il être cassé? Ce sont des symptômes courants d'une entorse au poignet. S'il était cassé, votre bras / poignet se plierait de manière anormale. Décryptez si l'os fait mal ou s'il s'agit du muscle ou du tissu.
- Question Comment traiter une entorse de grade 1? Dois-je utiliser des bandages? Si vous avez une entorse de grade 1, vous pouvez faire tout ce qui soulage la douleur. Les bandages ne sont pas une mauvaise idée. Gardez-les la nuit pour ne pas bousiller davantage votre poignet.
- Question J'étais au basket et je suis tombé sur mon poignet. Comment savoir s'il est cassé ou foulé? Les poignets cassés se plieraient de manière inhabituelle par rapport à votre autre bras. Vérifiez s'il est tordu et si oui, consultez votre médecin.
- Question Mon poignet est-il foulé ou fracturé s'il me fait beaucoup mal lorsque je le bouge mais que je ne vois pas de blessure visible? Ce pourrait être une petite fracture. Vous devriez consulter immédiatement un médecin pour déterminer ce qui pourrait ne pas fonctionner.
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Conseils
- Les entorses du poignet résultent souvent de chutes, soyez donc prudent lorsque vous marchez sur des surfaces mouillées ou glissantes.
- Le skateboard est une activité à haut risque pour toutes les blessures au poignet, alors portez toujours des protège-poignets.
- Si elle n'est pas traitée, une entorse grave du poignet peut augmenter votre risque de développer de l'arthrose à mesure que vous vieillissez.
- Essayez de le traiter avec de la glace et de maintenir la pression, s'il ne guérit pas, consultez un médecin.
- Faites attention à ce que vous faites avec votre poignet. Si vous pensez qu'il est cassé, glacez-le et donnez-lui un jour ou deux et si c'est pire ou toujours pareil, consultez votre médecin.
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